Домой Здоровье Дексаметазон при коронавирусе: зачем, клинические рекомендации, цена

Дексаметазон при коронавирусе: зачем, клинические рекомендации, цена

41
0

Дешевый и широко доступный препарат под названием Дексаметазон может иметь хороший потенциал в лечении пациентов, страдающих тяжелой формой COVID-19. Означает ли это прорыв в борьбе с пандемией COVID-19? Узнаем, как может быть использован дексаметазон при коронавирусе.

Дексаметазон помогает пациентам в самом тяжелом состоянии

Дексаметазон — дешевый и популярный препарат, применяемый с 1960-х годов. Он обладает противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Его используют при лечении отека головного мозга, в случае анафилатического шока, а также при астме, остром воспалении дыхательных путей с обструкцией или аспирационной пневмонии. Зачем его вообще принимать при коронавирусе и какая от этого может быть польза?

В исследовании, проведенном в Оксфордском университете, приняли участие более 6000 пациентов, инфицированных коронавирусом. Группа из 2104 пациентов получала дексаметазон в дозе 6 мг 1 раз в день перорально или внутривенно на протяжении 10 дней. Другая группа с 4321 пациентами получала лечение другими препаратами.

В итоге 19 из 20 больных коронавирусом выздоровели без госпитализации. Некоторым потребовалась помощь при дыхании, например, подача кислорода или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Среди пациентов, получавших другие препараты, наибольшая летальность наблюдалась среди тех, кому требовалась ИВЛ (41%), средняя наблюдалась среди тех, кому требовался только кислород — 25%. Самая низкая отмечалась среди тех, кому не требовались такие типы вмешательства.

По данным исследования, проведенного Оксфордским университетом, дексаметазон снизил летальность у пациентов на ИВЛ на 1/3 и на 1/5 среди пациентов, получавших кислород.

У пациентов с COVID-19, у которых не было проблем с дыханием, не наблюдалось улучшения здоровья от приема Дексаметазона.

  • А вы уже болели коронавирусом?

    Да

    Сейчас болею

    Нет

    Проголосовать

Потенциал в лечение осложнений коронавируса

У пациентов на искусственной вентиляции легких риск летальности снизился с 41 до 28%, а у тех, кто получал кислород, с 25 до 20%. Исследование, посвященное изучению эффективности дексаметазона в лечении COVID-19, является частью крупнейшего в мире проекта по проверке эффективности доступных методов лечения коронавируса.

По оценкам британских ученых, если бы препарат был доступен в их стране с самого начала пандемии коронавируса, можно было бы спасти до 5000 человек. Поскольку он стоит дешево, медикамент также может принести огромную пользу бедным странам, которые борются с большим количеством заражений COVID-19.

Дексаметазон используется для уменьшения воспаления в организме человека с COVID-19, при пневмонии. Он также помогает уменьшить негативные последствия выработки цитокинов, то есть способен справиться с реакцией организма, пытающегося бороться с патологией самостоятельно. Клинические рекомендации пока не даны и находятся на стадии разработки. Ученым требуется больше времени, чтобы определить план лечения этим препаратом и круг пациентов, которым он может быть прописан.

Интересно! Мутация коронавируса и последние новости

Препарат нельзя использовать дома

Профессор П. Хорби, руководитель исследовательского проекта, сказал, что на сегодня это единственный препарат, значительно снижающий летальность. Это большой шаг вперед в лечение Ковида, по его словам. Но клинические рекомендации по применению медикамента должны быть тщательно проработаны.

Другой участник исследования, профессор М. Ландрей сказал, что на каждые 8 пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких, может выжить только 1. В применении рассматриваемого препарата, по его мнению, есть явное преимущество. Лечение дексаметазоном длится до 10 дней и стоит около 500 рублей в среднем на пациента. Это препарат, доступный во всем мире. Цены в российских аптеках на это лекарство составляют в среднем 98–104 руб. за упаковку. Профессор добавил, что в случае необходимости пациенты в больнице должны получить его немедленно. Но он предостерег больных от использования его в домашних условиях.

Заслуженный врач России М. Каган также обратил внимание россиян на то, что у дексаметазона имеется много опасных побочных эффектов, поэтому назначать его должен только специалист, причем только в случае превышения потенциальной пользой вреда от его приема. Директор Института пульмонологии при больнице Ассута в Израиле Д. Старобин указывает на то, что вряд ли препарат может принести пользу в случае больных с легкой формой. Скорее, это будет вред. Да и для профилактики он, по словам эксперта, не подходит.

Дексаметазон — как действует препарат?

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебреисус охарактеризовал предварительные результаты лечения дексаметазоном, стероидным противовоспалительным препаратом, как «отличную новость». По его словам, это первый найденный на сегодняшний день препарат, позволяющий снизить летальность среди пострадавших от коронавируса тяжелых пациентов, при ковидной пневмонии.

Дексаметазон можно использовать для лечения состояний, характеризующихся воспалением. Он успокаивает сверхактивную иммунную систему. Медикамент работает, имитируя эффекты кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками, контролирующего метаболизм и стресс.

В то же время требуется более подробное изучение оригинальной клинической документации в отношении исследований, говорит М. Верешильд, возглавляющая инфекционный центр университетской клиники во Франкфурте-на-Майне.

Предварительные результаты клинических испытаний показывают, что введение дексаметазона пациентам, находящимся на ИВЛ, может снизить летальность среди них на 1/3.

Вместе с тем соответствующие данные еще не опубликованы ни в одном специализированном журнале, что позволило бы провести их анализ другим экспертам. По мнению немецких ученых, такой анализ также должен включать побочные эффекты.

Пульмонолог Т. Велте из Медицинского университета в Ганновере указал на другое. Следует проверить, гарантирует ли исследование, что 2 группы пациентов действительно сопоставимы — те, кто лечился дексаметазоном, и те, кто не принимал его. Эксперт подчеркнул, что пока не будет обнародован полный текст исследования, оцененный независимыми экспертами, нельзя судить о ценности этого эксперимента.

Плюсы приема препарата

Этот препарат можно использовать для контроля воспалений, связанных со многими заболеваниями. Это могут быть кожные, неврологические, эндокринные нарушения, язвенный колит, рассеянный склероз, патологии крови, глаз, почек, респираторные болезни, ревматизм.

Обычно его назначают только для краткосрочного использования. В некоторых случаях дексаметазон может быть назначен на более длительный период времени.

Препарат действует аналогично преднизолону, но обладает более сильным противовоспалительным, гормональным и метаболическим действием.

Дексаметазон, введенный в той же дозе, менее способствует задержке жидкости, чем гидрокортизон.

Побочные эффекты от приема препарата

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются:

  • изменения настроения, такие как возбуждение, беспокойство и раздражительность;
  • размытое зрение;
  • изменение пульса;
  • отек конечностей из-за задержки натрия и воды;
  • повышенный аппетит и увеличение веса;
  • трудности с концентрацией внимания.

О тяжелых аллергических реакциях сообщалось редко, но могут иметь место высокое кровяное давление, медленное заживление ран и истончение кожи, остеопороз, т. е. ломкость костей, низкий уровень калия и проблемы с показателем глюкозы в крови.

Его нельзя использовать людям с системными грибковыми или вирусными инфекциями. Дексаметазон также может повышать риск заражения, а его противовоспалительные эффекты могут маскировать признаки инфекции.

Интересно! Боль в легких при коронавирусе

Дексаметазон может не подходить для людей с определенными патологиями, такими как сердечная недостаточность, диабет, остеопороз, туберкулез, синдром Иценко-Кушинга и пептическая язва.

Передозировка может спровоцировать задержку натрия, жидкости, потерю калия и увеличение веса. Нельзя приостанавливать его прием резко, если вы долгое время принимали дексаметазон. Постепенно уменьшают дозу на протяжении нескольких недель или месяцев, чтобы позволить надпочечникам вернуться к нормальному режиму секреции. Слишком быстрая отмена дексаметазона может вызвать такие симптомы, как боль в костях и мышцах. Также важно отложить введение «живых вакцин» на несколько месяцев после приостановки лечения дексаметазоном.

Итоги

  • Дексаметазон, по данным предварительных исследований, показал отличные результаты среди больных коронавирусом в тяжелой форме, имеющих проблемы с дыханием.
  • Он может оказаться бесполезным, если недуг протекает в более легкой форме. Также из-за большого количества побочных эффектов он вряд ли будет рекомендован с целью профилактики.
  • Назначение медикамента требует внимательного подбора дозы, а потому покупать его самостоятельно и назначать себе нельзя. Это может быть опасно.
  • Источник